ABSTRACT
El trauma dentoalveolar (TDA) constituye un conjunto de lesiones que comprometen los dientes o a sus estructuras periodontales. En Chile, desde el año 2007, la primera consulta/tratamiento de urgencia del TDA está cubierta por la Ley N 19.966, para todas las personas afiliadas al Fondo Nacional de Salud (FONASA) y a las Instituciones de Salud Previsional Privadas (ISAPRE) a través del Programa de Garantías Explícitas en Salud (GES). Escasos estudios nacionales se han realizado en TDA de adultos y ninguno en relación al impacto del GES en estas lesiones. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal de TDA con los Datos de Urgencia de todos los pacientes adultos atendidos en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública. Se compararon las variables clínicas, etiológicas, demográficas y sociales entre 2 períodos: pre-GES (1 de Julio de 2005 al 30 de Junio de 2006) y post-GES (1 de julio de 2012 al 31 junio de 2013). En los 2 períodos se observó una mayor frecuencia de TDA en el sexo masculino del grupo de 2029 años, producidos en la mayoría de los casos por violencia interpersonal. Sin embargo se observó en el período post-GES una mayor consulta de TDA por Accidente vehículo-motorizado, presentándose lesiones de mayor gravedad. A pesar de la implementación del GES, se observó una alta frecuencia de TDA no tratados, esto podría deberse a la gravedad del estado sistémico del paciente (postergando el tratamiento de TDA), a la falta de insumos o a la inequidad en la entrega de recursos a los servicios de salud. Es necesario realizar más estudios y vigilancia de parte de la autoridad sanitaria para mejorar las garantías del GES en el tratamiento de los TDA.
Traumatic dental injury (TDI) is a group of injuries that affect hard dental tissues and/or periodontal structures. Since 2007 the first emergency treatment/consult of TDI, for both the National Health Fund (FONASA) and profit private insurer (ISAPRE) affiliates, is guaranteed in the Regulation of Explicit Health Guarantees (GES) established by Chilean Law 19.966. Few national TDI studies in adults have been carried out, and none in relation to the impact of GES in this type of lesion. A retrospective cross sectional study of emergency charts of all adult patients attended at the Hospital de Urgencia Asistencia Pública. Etiological, clinical, demographic and social variables were compared between 2 time periods, Pre-GES period (July, 1 2005 to June, 30 June 2006) versus Post-GES period (July, 1 2012 to June, 31 2013). A high incidence of TDI caused by interpersonal violence in males between 20 and 29 years old was observed in both periods. However, an increased TDI with more severe injuries caused by automobile accident was observed during the post-GES period. In spite of GES implementation, high frequency of non-treated TDI was seen in the present study, this could be due to the severity of the patient´s systemic condition (delaying the TDI treatment), a lack of resources and/or inequity in the delivery of these healthcare resources. More studies and surveillance programs by the Government are needed to improve TDI treatment guarantees, and as well as regular assessment of GES compliance.